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Il carcinoma epatocellulare nei pazienti con sindrome metabolica spesso si sviluppa senza significativa fibrosi del fegato

La sindrome metabolica è un fattore di rischio recentemente individuato per la patologia epatica cronica e il carcinoma epatocellulare ( HCC ).

Un gruppo di Ricercatori dell’Hôpital Beaujon a Cliché, in Francia, ha condotto uno studio con lo scopo di analizzare le caratteristiche patologiche del carcinoma epatocellulare e del fegato non-tumorale nei pazienti con sindrome metabolica come unico fattore di rischio per la patologia epatica, rispetto a quelli che lo hanno sviluppato nel corso di altre malattie epatiche croniche, con l’obiettivo di fornire altre informazioni sulla fisiopatologia del carcinoma epatocellulare associato a sindrome metabolica.

I pazienti con carcinoma epatocellulare e segni di sindrome metabolica come unico fattore di rischio per la malattia epatica ( gruppo sindrome metabolica, n = 31 ) sono stati confrontati con pazienti con carcinoma epatocellulare e cause manifeste di malattia epatica cronica ( gruppo malattia epatica cronica, n = 81 ) o senza cause di patologia cronica del fegato ( gruppo criptogenico, n = 16 ), che sono stati sottoposti a resezione chirurgica nello stesso periodo di tempo.

Tra i pazienti del gruppo sindrome metabolica c’erano 30 maschi e 1 femmina.

Rispetto ai pazienti con carcinoma epatocellulare del gruppo malattia epatica cronica, quelli con sindrome metabolica avevano un’età più avanzata ( età media 67 rispetto a 59 anni; P<0,01 ) e il fegato era, più spesso, libero da fibrosi significativa ( F0-F2: 65% nel gruppo sindrome metabolica versus 26% nel gruppo malattia epatica cronica; P< 0,001 ).

Inoltre, il carcinoma epatocellulare associato a sindrome metabolica era più spesso ben differenziato ( 65% versus 28%; P<0,001 ).

Cinque tumori epatocellulari, tutti tra i pazienti del gruppo sindrome metabolica, si sono sviluppati su un preesistente adenoma epatocellulare e 3 di questi hanno mostrato caratteristiche istologiche tipiche dell’adenoma teleangectasico.

In conclusione, questo studio ha mostrato che il carcinoma epatocellulare nei pazienti con segni di sindrome metabolica come unico fattore di rischio per la patologia epatica ha caratteristiche morfologiche distinte e insorge in particolare in assenza di significativa fibrosi del fegato.
In aggiunta, alcuni di questi tumori insorgono da una trasformazione maligna di un preesistente adenoma epatocellulare. ( Xagena2009 )

Paradis V et al, Hepatology 2009; 49: 851-859


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